更新时间：2023-02-10 10:54
【别名】
【英文名】Cholestyramine 【分子式】C27H47N
【作用与用途】
该药是降胆固醇作用较强的药物。它属一种高分子量季胺类阴离子交换树脂。口服后，与肠内胆酸结合，阻碍了胆酸的重吸收，使胆酸的排泄量较正常增加 3～15倍，肝中胆酸减少，肝微粒体内 7－a羟化酶（限速酶）处于激活状态，促使胆固醇转化为胆酸。同时，由于胆酸为肠道吸收胆固醇所必需的物质，该药与肠内胆酸结合后，肠内胆酸量降低，故减少了食物中胆固醇的吸收，由此导致血中胆固醇和低密度脂蛋白降低。主要用于以低密度脂蛋白高为特征的Ia型高脂蛋白血症。对于Ib型高脂蛋白血症，需与能明显降低血浆甘油三酯的药物如安妥明或烟酸并用。 此外，该药也可用于不完全梗阻性黄疸所致的皮肤严重瘙痒，有止痒功效。
用于Ⅱa型高脂血症、高胆固醇血症。本品降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白浓度，对血清甘油三酯浓度无影响或使之轻度升高，因此，对单纯甘油三酯升高者无效。本品还可以用于胆管不完全阻塞所致的瘙痒，以及治疗回肠疾病患者肠道胆酸过多引起的腹泻。
口服：一般开始4g～5g/次，3次/日，如病情需要，可增至每次6g，4次/日，于餐时和睡前服用。
【 注意事项】
1、便秘患者慎用。
2、合并甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病、血蛋白异常或阻塞性肝病患者，服用本品同时应对上述疾病进行治疗。
3、长期服用应注意出血倾向；年轻患者用较大剂量易产生高氯性酸中毒。
4、长期服用本品同时应补充脂溶性维生素（以肠道外给药途径为佳）。
6、对孕妇的影响还缺乏人体研究。本品口服后几乎完全不被吸收，但可能影响孕妇对维生素及其他营养物质的吸收，对胎儿产生不良作用。
7、对哺乳婴儿的影响尚缺乏人体研究。本品口服后几乎完全不被吸收，但可能影响乳母对维生素及其他营养物质的吸收，对乳儿产生不利影响。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
消胆胺本品对孕妇及哺乳期妇女的影响还缺乏人体研究，本品口服后几乎完全不被吸收，但可能影响孕妇及哺乳期妇女对维生素及其它营养物质的吸收，对胎儿和乳儿产生不利影响
【儿童用药】
由于考来烯胺是离子交换树脂的氯化物形式，因此长期使用后可造成血氯过多酸中毒，特别是对儿童。有报道患高氯血的儿童服用本品可导致血叶酸浓度下降，建议在治疗期间补充叶酸。
【老年用药】
消胆胺老年患者用药的特殊性无研究报道。
【 禁忌】
1、对考来烯胺过敏的患者禁用；
2、胆道完全闭塞的患者禁用。
【不良反应】
多发生于服用大剂量及超过60岁的病人。有报道，长期服用本品偶尔可致骨质疏松。
1、较常见的有：（1）便秘，通常程度较轻，短暂性，但可能很严重，可引起肠梗阻；（2）烧心感
2、较少见的有：（1）胆石症；（2）胰腺炎；（3）胃肠出血或胃溃疡；（4）脂肪泻或吸收不良综合征；（5）嗳气；（6）肿胀；（7）眩晕；（8）头痛。
【药物相互作用】
考来烯胺可延缓或降低其它与之同服的药物吸收，特别是酸性药物，减少了肝肠循环。这些药物包括：噻嗪类利尿药、普萘洛尔、地高辛和其它生物碱类药物、洛哌丁胺、保泰松、巴比妥酸盐类、雌激素、孕激素、甲状腺激素、华法林及某些抗生素，为避免药物相互作用的发生，可在本品服用前1小时或服用后4-6小时再服用其它药物
【药物过量】
未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药理毒理】
消胆胺本品在小肠内与胆酸结合，形成不溶性化合物阻止其重吸收，而随粪便排泄。本品与胆汁酸在小肠中结合后导致胆汁酸在肝内合成的增加，由于胆汁酸的合成是以胆固醇为底物，使得肝内胆固醇减少，从而使肝脏低密度脂蛋白受体活性增加而去除血浆中低密度脂蛋白。本品增加肝脏极低密度脂蛋白的合成，从而增加血浆中甘油三酯的浓度，特别是高甘油三酯血症者。本品降低血清中的胆酸，可缓解因胆酸过多而沉积于皮肤所致的瘙痒。本品增加大鼠在服用强致癌物时的小肠肿瘤的发生率。
【药代动力学】
消胆胺本品不从胃肠道吸收。用药后1-2周，血浆胆固醇浓度开始降低，可持续降低1年以上。部分病人在治疗过程中，血清胆固醇浓度开始降低，后又恢复至或超过基础水平。用药后1-3周，因胆汁淤滞所致的瘙痒得到缓解。停药后2-4周血浆胆固醇浓度恢复至基础水平。停药1-2周后，再次出现因胆汁淤滞所致的瘙痒
粉剂： 4g/包。