更新时间：2023-12-26 08:42
泪液中的溶菌酶能抑制细菌的生长繁殖，对眼球起保护作用。泪道包括泪小管、泪囊和鼻泪管。泪液从泪腺的排泄管流向结膜上的泪腺开口，流经眼球表面而集中于内下方进入泪小管，上、下两条泪小管合并流入泪囊。泪囊位于泪囊窝内，下端是鼻泪管，鼻泪管和鼻腔相通。泪腺不但在大哭和大笑时分泌泪液，平时也在不断分泌，只是分泌量少，从鼻泪管流入鼻腔，不易引入注意。若泪道发生狭窄或阻塞时，眼睛总是泪汪汪的，叫泪溢。
1、泪腺的发育：
所有的结膜腺体(包括泪腺)都由表面外胚叶内陷所形成。泪腺是由颞侧上穹隆部结膜上皮细胞陷入中胚叶组织内发育形成。胚长30～50mm时可见泪腺原基，胚长50～55mm时，团状结构的中央部细胞崩溃，开始形成腺体和排泄管腔。因上睑提肌肌腱的发育，泪腺被分为两部分，眶部泪腺出现较早，睑部泪腺出现较迟。胚胎28周时，可见泪腺细胞中的分泌颗粒，直到胎儿10个月时，仍有不少未成熟的腺体细胞，出生时泪腺未完全发育，通常，泪腺要到3～4岁时才发育完全。副泪腺也是结膜上皮细胞陷入中胚叶组织后增殖形成的，发生较晚。胚长70～95mm时，Krause腺开始形成；胚长82～120mm时，Wolfring腺开始发生，胚胎9个月时，副泪腺内可见分泌颗粒，至出生时仍未发育完成。
2、泪道的正常发育：
泪道的发育形成与外侧鼻突、上颌突和眼睑的发育有关。胚胎第6周时，上颌突向前生长，与内外侧鼻突接触，形成胚胎颜面部。此时，表面外胚叶组织在外侧鼻突和上颌突之间下陷形成一沟状结构(鼻泪沟)，泪道的发育即由此沟逐渐形成的。此后，鼻泪沟与表面上皮分离，逐渐加深，在中胚叶组织中形成肥厚的不规则细胞索，埋于表面组织的下面，该细胞索就是泪道的原基。也有人发现胚胎在第6周末，从未发育成熟的鼻腔有上皮细胞索向前述的细胞索下端延伸对接，共同形成柱状细胞结构，以后细胞柱的中央有空腔形成，变成泪道。细胞索向上生长进入眼睑，形成上、下泪小管，向下生长时进入鼻内形成鼻泪管。有人认为上下泪小管起源于同一细胞索，先发育成下泪小管，然后自下泪小管再形成上泪小管；也有人认为上、下泪小管是各自独立发生的。泪小管约在胚胎3～4个月时形成管状，胚胎7个月时尚未形成在睑缘的开口。上、下泪小管形成后，泪囊和鼻泪管也逐渐形成。鼻泪管的上端变粗形成泪囊的原基，鼻泪管原基的细胞索中央形成的空腔，起始时为断续的数个独立的短管，胚胎6～7个月时，数个短管连通形成一个管道。胚长60mm时，除上下泪点和鼻泪管开口外，其余泪道部分都已形成管道。胚胎第7个月时，泪小点开通，胚胎第8个月时，鼻泪管下口开放，至出生前泪道完全通畅，也有部分婴儿出生时鼻泪管开口仍未发育完成。
1、先天性无泪腺：
极少见，因泪腺起源于上穹隆结膜的上皮，所以无泪腺多见于无结膜无眼球等先天异常患者。
2、先天性泪腺脱垂和异位泪腺：
较少见，系由于眶隔等筋膜发育缺陷所致，使泪腺脱出眼睑皮下，致上眼睑外侧隆起，长期脱垂会使眼睑皮肤松驰、红肿等。经手术使泪腺复位并加固眶隔等筋膜组织效果良好。异位泪腺是指泪腺位于泪腺窝以外的部位，多见于眼球外侧、结膜下等。极少数可发生于虹膜和脉络膜等眼内。一般可作手术切除异位的泪腺。
3、先天性泪小管和泪点缺如或闭锁：
较少见，系由于泪道原基上端未能分化，或即使分化但仍未形成管道。其中以单纯性下泪小点闭锁多见，泪小管正常，表面开口处被上皮覆盖，也可表现为甚小开口或完全闭塞，多有遗传性，为外显不全的常染色体显性遗传。有时也可表现为额外的泪点和泪小管，如一眼两个下泪小点和泪小管等畸形。
4、先天性鼻泪管闭锁：
临床上十分常见，系由于泪道分化形成管道的过程中发育缺陷所致。约有6%的足月婴儿鼻泪管未完全开通。大部分是由于鼻泪管下口有上皮残屑堵塞，或管道上皮层发生皱褶和黏膜憩室所致，少数为骨性鼻泪管不通引起。绝大部分经泪道探通术可治愈。
5、先天性泪囊瘘：
较常见，为发育变异所致，可能与泪囊外侧下端过度生长有关，也有人认为系皮肤内陷，以后发生管道化而形成。最常见的部位为开口于内眦韧带下外侧即鼻外侧。可单侧或双侧，常流出清液，有的排出黏液脓性分泌物，若瘘口小、症状轻则易被忽视。治疗方法为手术切除瘘管，但须保持泪道通畅。