三凹征

更新时间:2024-09-14 14:40

三凹征(Three concave signs/Three Depression Sign)是一种呼吸系统疾病的症状,主要表现为患者在吸气时出现胸骨上窝锁骨上窝肋间隙这三个部位的明显凹陷。

病因

三凹征多由疾病因素所致,临床上常见气道异物、急性喉痉挛、急性喉水肿、气管肿瘤、支气管肿瘤等疾病所致呼吸困难。

发病原因

气道异物、急性喉痉挛﹑急性喉水肿、气管、支气管内肿瘤、气管狭窄、气管受外压(甲状腺肿大、纵隔肿瘤)等,压迫或阻塞气道,导致气体不能顺利进入肺部,使胸内负压增加,出现三凹征,是儿童和成人中常见的突发性气道阻塞的重要原因

支气管哮喘、小儿呼吸道合胞病毒肺炎、小儿巨细胞病毒肺炎、小儿毛细支气管炎、小儿流行性喘憋性肺炎、新生儿Wilson-Mikity综合征等疾病,可导致呼吸道平滑肌痉挛、收缩,支气管黏膜肿大,并分泌大量黏液,这一系列反应后可导致支气管内径会变得狭窄或阻塞,可引起气体无法正常进入肺部,使胸内负压增加,出现三凹征,是儿童时期的常见病因。老人常见于老年人急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺部疾病等疾病。

急性左心衰也可引起三凹征。

三凹征可由多种病因引起,包括但不限于:

发病机制

三凹征的出现通常提示存在以下几种情况:

临床表现

三凹征主要表现为呼吸困难,根据诱发疾病不同,也可伴随不同的症状,若不及时治疗,可导致窒息死亡。

诊断

如果出现三凹征后不及时治疗,往往会导致严重后果,因此不论是何种原因导致的三凹征,均应及时就医,明确病因,及时治疗,应立即拨打120急救电话或到急诊科就诊。

诊断依据

体格检查可见呼吸极度困难,吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上以及下部肋间隙均显凹陷,此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

相关检查

治疗

三凹征是一个由多种肺部、心脏疾病引起的临床表现,临床上出现三凹征时,治疗需要针对具体病因来进行。且三凹征的出现常常提示呼吸困难,需要尽快就医,医生会根据患者的具体情况进行全面评估,查找病因并及时处理。

急性期治疗

紧急处理:如果三凹征是由异物吸入引起的,需要立即采取措施移除异物。

气管切开:在严重的情况下,如喉头水肿导致上呼吸道梗阻,可能需要立即进行气管切开术以挽救生命。

一般治疗

针对病因的治疗:三凹征可由多种病因所致,如气管异物、喉头水肿、感染等。因此,首先要明确导致三凹征的具体病因,并针对性地进行治疗。

支持性治疗

吸氧改善缺氧状况,必要时予呼吸支持治疗等。

药物治疗

根据病因,可予抗病毒药物/抗生素、激素类药物、支气管扩张剂等。例如,急性喉炎可能需要激素来减轻喉头水肿。

手术治疗

对于某些病因,如气管肿瘤或支气管肿瘤,可能需要进行手术切除。

其他治疗

预后

不同病因所致,预后不同。

如及时就诊,对于可逆性病因所致三凹征,如异物吸入、急性喉炎、感染等所致,经尽快移除异物、使用激素、抗感染以及吸氧、必要时紧急气管切开等处理,渡过急性期后预后良好。但如紧急状态下未及时就诊,或由于肿瘤等因素导致气道梗阻,以及慢性肺部、心脏疾病所致三凹征,可能症状迁延、预后欠佳。

参考来源:

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